La prise en charge des rhinites allergiques est en constante évolution. Les traitements médicamenteux vont être de plus en plus prescrits en fonction de la symptomatologie observée : la rhinite allergique atopique, la rhinite allergique professionnelle ou la rhinite allergique saisonnière.

Aujourd’hui, on parle de rhinite allergique chronique car elle est associée à d’autres symptômes et ne disparait pas en quelques semaines comme avec la rhinite allergique saisonnière. Les symptômes sont parfois persistants, avec des symptômes qui évoluent au cours de la journée ou au cours de la semaine et qui ont un retentissement au niveau professionnel et familial. La rhinite allergique chronique est plus fréquente chez les enfants, et chez les jeunes adultes. Les causes sont parfois liées à des facteurs environnementaux, parfois à des allergies alimentaires, respiratoires ou médicamenteuses ; les traitements sont en constante évolution.

Dans ce dossier du 9 mars 2014, le Dr François Cholin, médecin généraliste, allergologue, nous donne des explications et des conseils pour bien prendre en charge la rhinite allergique chronique qui est en constante évolution. Il souligne les effets bénéfiques des traitements médicamenteux.

Les principaux traitements

Dans la rhinite allergique chronique, on peut prescrire un traitement local à base de corticoïdes. En effet, les corticoïdes locaux permettent de diminuer les symptômes. Il existe aujourd’hui des produits qui ne sont plus fabriqués ou qui ne sont plus commercialisés en France mais qui sont toujours efficaces et qui ont fait la preuve de leur efficacité. Il s’agit des antihistaminiques H1, des antibiotiques à base de lévonorgestrel, des antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine, de la spirivan ou de la prednisolone.

L’antihistaminique

L’antihistaminique (H1) est le traitement de première intention de la rhinite allergique chronique. La posologie est de 1 à 2 mg/kg/j en IV ou IM pendant 15 jours. Il faut savoir que les antihistaminiques sont des traitements de première intention dans les rhinites allergiques. En effet, les corticoïdes locaux sont prescrits dans les rhinites allergiques en deuxième intention.

L’antibiotique

L’antibiotique est un traitement de dernière intention dans les rhinites allergiques. L’antibiotique est prescrit en cas de rhinite allergique sévère et persistante, lorsque la prise en charge médicamenteuse n’est pas suffisante ou que les corticoïdes locaux ne suffisent plus. Il est aussi prescrit en cas d’allergie aux aminosides, en cas d’angines bactériennes aiguës et de pneumopathie à éosinophiles et en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, soit de gravité faible à modérée. La posologie est de 2 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique de gravité moyenne à modérée.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique de gravité modérée. La posologie est de 1 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère. La posologie est de 4 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique, non contrôlée par les corticoïdes locaux.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique non contrôlée par les corticoïdes locaux ou les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de spirivan ou de prednisolone sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique sévère ou chronique non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de prednisone

Les antibiotiques à base de prednisone sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine. La posologie est de 0,5 mg/kg/j en IV ou IM pendant 7 à 15 jours.

Les antibiotiques à base de prednisone sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère, non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine ou de loratadine

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique sévère, non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine sont prescrits en cas de rhinite allergique allergique non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

Les antibiotiques à base de lévonorgestrel sont prescrits en cas de rhinite allergique non allergique, non contrôlée par les corticoïdes locaux et non contrôlée par les antibiotiques à base de cétirizine et de loratadine.

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